又到了冬春交替的時節(jié)，過敏性鼻炎開始出現(xiàn)了，讓很多人都痛苦不堪，為什么鼻炎反反復(fù)復(fù)很難根治？鼻炎之所以難治，本質(zhì)上還是因為“炎”這個科學(xué)難題，所謂的治*，本質(zhì)上是針對炎癥反應(yīng)的作用，并不能從根本上解決掉鼻炎的問題，屬于“揚(yáng)湯止沸”而非“釜底抽薪”，這也是為什么鼻炎會成為了某種意義的“疑難雜癥”。今天就從炎癥開始和大家聊聊鼻炎這件事。
01、什么是炎癥？
我們要理解鼻炎，一定要對炎癥有一個基本的認(rèn)識，什么是炎癥呢？炎癥屬于免疫學(xué)的概念，它是指機(jī)體對于刺激的一種防御反應(yīng)，于是機(jī)體表現(xiàn)出了紅、腫、熱、痛和功能障礙。
別小看這句看起來簡單的話，其實非常精準(zhǔn)的點出了鼻炎的核心。
首先，鼻炎是機(jī)體應(yīng)對刺激的一種防御反應(yīng)。這就是我們機(jī)體免疫的特征，用來保護(hù)我們的，當(dāng)我們鼻腔接觸到了刺激，無論是病毒細(xì)菌之類的還是花粉、霧霾等，這些被我們機(jī)體免疫判定為刺激，那么我們機(jī)體就會產(chǎn)生應(yīng)對。
其次，紅腫熱痛之類的癥狀，本質(zhì)上是免疫的副作用。舉個例子，很多人得了鼻炎會出現(xiàn)鼻塞、鼻涕等癥狀，進(jìn)一步出現(xiàn)嗅覺減退乃至頭痛頭暈等癥狀，其實背后就是炎癥反應(yīng)的一系列連鎖結(jié)果。
當(dāng)我們機(jī)體免疫感受到外物入侵后，就開始召集機(jī)體的免疫力量來應(yīng)對這些入侵物，比如免疫細(xì)胞以及抗體等免疫物質(zhì)。這些免疫物質(zhì)來到入侵部位，也就是我們的鼻腔，這時就遇到了一個很重要的問題：怎么通過？
02、免疫組織如何來到鼻腔？
要知道一般免疫物質(zhì)主要是通過血液循環(huán)和淋巴循環(huán)來到達(dá)戰(zhàn)場，但是在戰(zhàn)場，這地方人家也有正常的組織結(jié)構(gòu)啊，比如鼻腔的上皮組織等，這種基本的生理結(jié)構(gòu)非常致密，一般情況下只有小分子才能可以順利通過。怎么辦？免疫會帶著一種工具，叫做組胺，它可以增加血管壁的通透性，讓免疫物質(zhì)更從容的通過去發(fā)揮作用。
不過，這種通透性增加也是把雙刃劍，免疫物質(zhì)通過了，其他物質(zhì)也一樣。于是，血液中的水分滲出來，結(jié)果就是我們的鼻涕增加，導(dǎo)致了鼻腔堵塞。同樣，紅腫也是這個道理。
相信看到這里，你已經(jīng)大體明白了，原來我們的鼻炎，其實是機(jī)體的免疫帶來的一系列癥狀。當(dāng)你出現(xiàn)鼻炎的時候，表明機(jī)體的免疫正在和刺激物作斗爭。就像當(dāng)我們出現(xiàn)感冒癥狀的時候，其實也是我們身體在和感冒的病菌在作斗爭，而斗爭的戰(zhàn)場損傷就是我們機(jī)體承擔(dān)了。
正因為如此，應(yīng)對鼻炎，根源上是解決刺激物的問題，當(dāng)然，如果這種免疫過程引發(fā)了身體不適的時候，我們會使用藥物來應(yīng)對這種不適，而這才是我們所謂的“治療鼻炎”的本質(zhì)。
正因為如此，治*鼻炎和我們常說的治病其實是在降低機(jī)體這種免疫反應(yīng)的強(qiáng)度，這東西醫(yī)學(xué)上是有一定辦法的。
03、醫(yī)學(xué)上治*鼻炎的手段
既然是免疫反應(yīng)嘛，就針對免疫，比如糖皮質(zhì)激素，這家伙堪稱應(yīng)對免疫“核武器”，它本身是腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的一類機(jī)體內(nèi)非常廣泛的調(diào)節(jié)因子，抗炎和抑制免疫是它的重要功能，因此遇到急性的嚴(yán)重的鼻炎，它能夠直接上去大殺四方。
當(dāng)然，這東西也有個毛病，就是容易產(chǎn)生副作用，畢竟非常廣譜的東西，所以，一般情況下，還是要謹(jǐn)慎使用。其次，還有抗組胺藥物，這東西的目標(biāo)就是減輕組胺分泌，就像我們前面提到的，組胺這是免疫帶來的擴(kuò)張物，會給我們帶來鼻塞、流涕之類的癥狀，減輕了它也自然緩解了我們的鼻炎癥狀。此外還包括減充血及、抗膽堿藥等一系列藥物。
如上表所示，這是中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組和中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組聯(lián)合編寫的《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》里提到的內(nèi)容。
不過，估計你看到這些信息，心里也差不多明白了，為什么鼻炎醫(yī)院很難“根治”。因為，我們說鼻炎，是刺激物引發(fā)的鼻腔不適，根治的思路應(yīng)該是讓我們遠(yuǎn)離刺激物或者讓我們鼻腔對這些刺激物抵抗更強(qiáng)，這樣就根本不會出現(xiàn)后續(xù)的炎癥反應(yīng)。
但是實際上治療手段卻是不管前一步，而是針對鼻炎出現(xiàn)的癥狀來緩解癥狀。只要我們一直無法避免鼻炎這個免疫反應(yīng)，那么，只要停藥了，鼻炎就馬上卷土而來。正確的做法應(yīng)該是：釜底抽薪。
04、應(yīng)對鼻炎如何釜底抽薪？
那么怎么做呢？鼻炎的免疫基本組成是：刺激和鼻腔。所以，我們要從這兩點入手。
首先是刺激部分，我們要盡可能的遠(yuǎn)離這些引發(fā)鼻炎的刺激。
1，顆粒物。最典型的就是花粉了。每到春暖花開的時候，不少人面對花花草草就容易過敏。這是因為很多花粉顆粒隨風(fēng)飄蕩最后隨著我們的呼吸來到鼻腔，結(jié)果就引發(fā)了鼻炎等。不過，有個誤區(qū)，其實能夠讓我們過敏的往往不是地面上看到的很多花花草草，它們的花粉顆粒大，往往是通過蟲媒來傳播，不容易飄起來。反而是那種風(fēng)媒植物，花粉顆粒小容易在空氣漂浮，比如柏樹、梧桐等等。
其實還有個容易被忽視的是霧霾。霧霾顆粒物會隨著呼吸進(jìn)入鼻腔，然后聚集在鼻腔黏膜位置，而這些顆粒是很難降解的，結(jié)果就會導(dǎo)致鼻腔黏膜損傷，被免疫識別，于是就引發(fā)了鼻炎。這種情況下，遠(yuǎn)離過敏原或者戴口罩之類的可以過濾掉一定的鼻炎因素。
2，冷空氣也是鼻炎因素?？赡芤灿腥俗⒁獾搅耍炖涞臅r候，也容易出現(xiàn)鼻炎，其實這是和空氣溫度變化有關(guān)。這是因為冬季空氣干冷，而鼻腔作為空氣進(jìn)入人體的第一步，自然也容易受到干冷空氣影響而損傷黏膜，此外干冷空氣本身也會刺激肥大細(xì)胞和免疫細(xì)胞的炎性因子分泌，導(dǎo)致更容易出現(xiàn)鼻炎癥狀。
這些因素其實很難徹底避開，畢竟環(huán)境很難完全掌控。怎么破？
其次，就是洗鼻。相信你一定去搜索過應(yīng)對鼻炎的方法和治療，很多方案都會非常直接的推薦你清洗鼻腔。
為什么鹽水盥洗就可以一定程度上有效改善鼻塞、流涕等鼻部癥狀呢？主要在于清除鼻腔刺激物以及改善鼻腔情形。
外來刺激物是導(dǎo)致鼻炎的關(guān)鍵因素，我們?nèi)粘Ｖ饕咳梭w自動清除，但是對于鼻炎患者來說，這種清除力度是不夠的，所以我們主動幫助清理是一個好辦法。此外，鼻腔黏稠分泌物如果一直停留在鼻腔，也會讓這些刺激物持續(xù)產(chǎn)生刺激，因此清洗一下是有助于降低這些刺激物的。此外鼻粘膜長期接觸刺激物，容易產(chǎn)生水腫，進(jìn)一步導(dǎo)致鼻炎情形加重。而盥洗可以減輕鼻腔水腫，改善鼻腔通氣引流水平，這樣我們就可以一定程度上緩解鼻炎了。而許多研究也證實了盥洗鼻腔對于鼻炎的緩解效果。
當(dāng)然，盥洗鼻腔是需要講究的，醫(yī)院可以通過專門的負(fù)壓裝置進(jìn)行盥洗，總是跑醫(yī)院不是個辦法，不過現(xiàn)在有很多專用的洗鼻器。
05、如何選擇洗鼻器？
不過選擇吸鼻器的時候也要注意以下幾項具體內(nèi)容：
1、電動vs手動。這個毫無疑問選擇電動的。如果是手動的，想象一下掌握不好壓力一下子水沖到鼻子里的感受吧。千萬不要高估自己手動的能力，水壓忽大忽小，很麻煩。更別提沖鼻的時候，還要專門空出手來操作，實在是很不美好。
2、噴霧式vs沖洗式。噴霧式和沖洗式相比，水壓更小，所以一般主要針對嬰幼兒或者配合度不高的小寶寶，但是效果自然不如沖洗式，對于成人來說，優(yōu)選沖洗式。
3、正壓vs負(fù)壓。沖洗式洗鼻器一般分為正壓和負(fù)壓兩大類。前者能夠以一定的頻率持續(xù)提供沖洗，不過如果壓力過大，那么可能會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。負(fù)壓則是依靠負(fù)壓抽吸原理，因此水流可以相對柔緩一些。很多人對于盥洗鼻腔的一種擔(dān)憂就是嗆水或者水流引發(fā)的不適，負(fù)壓可以有效的降低這些。
這里特別要說明一點，那就是，清洗鼻子是要用生理鹽水的。普通的水沒有滲透濃度，這就會導(dǎo)致鼻腔反而出現(xiàn)濃度差，結(jié)果就是對鼻腔黏膜產(chǎn)生影響，會加重鼻腔黏膜的水腫，因此，清洗鼻腔必須是有一定濃度的液體，至少是等滲，要不是高滲。
